東京の花屋 SIRY * ちょっと珍しいお花、アジアンスタイルなお花、個性的なフラワーギフトをお探しの方は是非どうぞ！

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■ お届けご希望日 ： （赤字の日は納品NG）

※ お届け日の指定が特に無しの方 → ※ お届け日の詳細説明

■ ご希望の時間帯 最速の時間帯指定 午前中 14:00 - 16:00 16:00 - 18:00 18:00 - 20:00 19:00 - 21:00

・ お届け先地域によっては、配送できない時間帯がございます。
・ お選び戴いた時間帯が到着NGの際は、最短のお届け時間帯指定となります。
※ 到着時間が重要な方は → ＜ヤマト運輸HP＞（発地は〒167-0053 東京杉並区です）

お選びください 花束 3,500円 (税込 3,850円) 花束 4,000円 (税込 4,400円) 花束 5,000円 (税込 5,500円) 花束 6,000円 (税込 6,600円) 花束 7,000円 (税込 7,700円) 花束 8,000円 (税込 8,800円) 花束 9,000円 (税込 9,900円) 花束 10,000円 (税込 11,000円) 花束 12,000円 (税込 13,200円) 花束 15,000円 (税込 16,500円) 花束 18,000円 (税込 19,800円) 花束 20,000円 (税込 22,000円) 花束 25,000円 (税込 27,500円) 花束 30,000円 (税込 33,000円) 花束 35,000円 (税込 38,500円) 花束 40,000円 (税込 44,000円) 花束 45,000円 (税込 49,500円) 花束 50,000円 (税込 55,000円) × 数量 1 2 3 4 5  個

※ 次画面の確認ページにて消費税を含んだ総額をご確認戴けます。

「おまかせ」をお選び頂いた場合には、発送日の一番旬なお花をお使いさせて頂きます。

-- SB001 SB002 SB003 SB004 SB005 SB006 SB007 SB008 SB009 SB010 SB011 SB012 SB013 SB014 SB015 SB016 SB017 SB018 SB019 SB020 SB021 SB022 SB023 SB024 （過去の作例としてご参考ください。必須ではございません。）

お選びください 母の日 お誕生日 結婚式・披露宴 結婚式2次会 記念日 父の日 敬老の日 お中元/お歳暮 入学･入社 卒業・退社 店舗(開店/改装) 住居(新築/引越し) 個展/出演 受賞 お見舞い お悔やみ お礼返し ちょっとした贈り物 ご自宅用 その他

性別をお選びください 男性 女性 団体 × 年代をお選びください 子供 10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代〜

メッセージ / カジュアルな感じの祝い札

※ 札の種類や記載についての詳細はコチラよりご覧ください。
※ 札の記載などは間違いの無いよう漏れなくお書き添えください。
　 ( 弊店では加筆や修正などせず、そのままコピー＆ペーストで手配致します )

様
※ 個人様のお申し込みの場合は、空欄で次へ

フリガナ → 様
漢字で　→ 様
※ このご注文をお申し込みされているお客様(ご担当者様)のお名前をご記入ください。

様
※ 申込者様ご自身名義の贈り物の場合は入力不要です。
　　納品書や発送状にはこちらにご記入頂きましたお名前を記載させて頂きますので、
　　代理でのお申し込みの場合はご記入ください → ヘルプ！

＜例：1231234 or 123-1234＞ 半角数字にてご入力ください。
〒 　
（海外からの方は000-0000と入力戴き下段のプルダウンより海外をお選びください。）

お選びください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 東京都 神奈川県 埼玉県 千葉県 茨城県 栃木県 群馬県 山梨県 新潟県 長野県 富山県 石川県 福井県 愛知県 岐阜県 静岡県 三重県 大阪府 兵庫県 京都府 滋賀県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外

＜例：杉並区西荻窪1-1-1 SIRYテラス101＞ 番地・部屋番号までご入力ください。

＜例：090-1234-1234＞ 半角数字（ハイフン有り ）にてご入力ください。
※ 緊急の際にご連絡が取れる番号をお願い致します

【重要！】 フリーメールアドレス or 携帯アドレスをお使いのお客様へ

【ご注意！】 ギフト券をご利用のお客様へ

初めて　 2回目以上

様
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フリガナ → 様
漢字で　→ 様

＜例：1231234 or 123-1234＞ 半角数字にてご入力ください。
〒 　

お選びください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 東京都 神奈川県 埼玉県 千葉県 茨城県 栃木県 群馬県 山梨県 新潟県 長野県 富山県 石川県 福井県 愛知県 岐阜県 静岡県 三重県 大阪府 兵庫県 京都府 滋賀県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

＜例：杉並区西荻窪1-1-1 SIRYテラス101＞ 番地・部屋番号までご入力ください。

＜例：090-1234-1234＞ 半角数字（ハイフン有り ）にてご入力ください。

カード決済

ご注文完了後の最終画面にて決済ページへアクセスして頂き、
決済手続きを頂けますようお願い致します。

現在の画面 → 内容確認画面 → 注文完了画面 → カード決済手続き画面 へ。

複数個のご注文の場合や弊店近隣へのお届けの場合など、
送料が変更(無料も含め)となることがございますので、
その場合にはご注文確定メールにてお知らせさせて頂き、
お客様のご了承を得て後ほど修正させて頂きます。

銀行振り込み ※ 先払い

ご入金は、ご注文完了時に自動送信される『ご注文内容の控えメール』ではなく、
その後に弊店にてご注文内容を確認してから送らせて頂く『ご注文確定メール』を
ご確認戴いてからご入金手続きをお願い致します。

■■■ 注意！ ■■■

※ 「お届け希望日前日午前中まで」のお支払いをお願いしております。
※ お届け希望日まで8日以上ある場合には7日以内にお支払いください。
※ ご入金が確認できてからの発送となります。
　　（お届け日が近いお急ぎのお客様はご注意ください）
※ 土日祝など入金が確認できない場合がございます。
　　（その際は入金手続き完了のご一報をください）

口座情報 ： ジャパンネット銀行（詳細は「ご注文確定メール」に記載しております）
　※ ネットバンク・銀行・コンビニATMなどからご利用頂けます。

【後払い・請求書発行について】

・1つ下・2つ下の欄を参照ください。

銀行振り込み ※ 後払い （弊店ご利用2回目以上の方のみ）

基本的には発送前のご入金をお願い致しておりますが、
ご注文日からお届け希望日までが7日以内のお急ぎのお客様で、
弊店のご利用が2回目以降のお客様のみご利用戴けます。

　※ ご入金の確認を待たずに、お届け希望日に手配させて頂きます。
　※ お支払いは、ご注文日より7日以内にお願い致します。

口座情報 ： ジャパンネット銀行（詳細は「ご注文確定メール」に記載しております）
　※ ネットバンク・銀行・コンビニATMなどからご利用頂けます。

■■■ 注意！ ■■■

※ ご注文日からお届け日まで8日以上あるお客様は先払いをご利用ください。
※ 弊店のご利用が初めてのお客様は、後払いをご利用戴く事ができませんので、
　 急なご注文の場合には、カード決済をお選び頂けますようお願い申し上げます。

※ クレジットカードが無く、日程的にどうしても後払いになってしまうお客様は、
　 事前に弊店までご連絡ください。
複数のご連絡先などをお伺いさせて頂く場合がございます。

請求書発行後のお振込み (法人様・事業主様に限る)

法人様・個人事業主様のみのご利用が可能となっております。
ご利用月の末日に当月のご利用分を合算し請求書を発行させて頂きます。
お支払は御社の〆日・お支払日のご都合にて問題ございませんが、
請求書到着日の翌々月末までにご入金頂けますようお願い申し上げます。

3月31日に4月1日お届けのお花をお申し込み → 4月30日に請求書を発行 →
5月初めに御社へ請求書到着 → 7月31日までにご入金

※注意！
請求書の送付先がお申込者様の登録情報と異なる場合は、
送付先(住所・部署名・ご担当者様名)を備考欄にご記入ください。

代金引換

商品到着時にヤマト運輸ドライバーにお支払いください。
※ 当店近郊のお客様には、当社による代金引換サービスも行っております。

【手数料】

商品代金＋送料の合計金額により代引手数料が別途発生致します。

合計額：9999円(税込)以下 → 300円（税込330円）
合計額：10000円〜 29999円(税込) → 400円（税込440円）
合計額：30000円(税込)以上 → 600円（税込660円）

■■■ 注意！ ■■■

A様がB様に贈られる場合に代引をご選択戴きますと、
B様にお支払い戴く事となります。

※ 領収証について
領収証の必要な方は、お届けの際にヤマト運輸より領収証が発行されますので、
そちらを大事に保管戴けますようお願い申し上げます。

ご来店払い

直接ご来店頂いてのお支払いとなります。
商品との引き換えのお支払い / 先払い / 後払い (近隣の方のみ)
としてご利用いただけます。

こだわりのリクエストやご予算についてのご要望などがありましたらご記入ください

【注意】 こちらをご確認戴き、最後に確認チェックを入れてください。

・ 今後の流れにつきましては、、、
　 ご注文完了 （控えメール自動送信) → 注文確定メール → ご入金確認
　 商品のお届け → お届け完了メール
　 という流れになります。(お支払い方法によって入金確認のタイミングは変わります)

・ 定休日や営業時間外に戴いたご注文は、翌営業日中に確定メールを送らせて頂きます。

・ お客様より戴きましたご注文の確定タイミングにつきましては、
　 弊店から折り返しご連絡させて頂く「ご注文確定メール」を以って注文確定となります。
　 （オーダーフォーム完了時の自動送信メールではご注文は確定しておりません）

・ 「お届け日指定無し」をご選択頂いたお客様には、
　 ご注文確定メールにて確定お届け日をお知らせさせて頂きます。

※ 上記を確認戴けましたか？

確認しました　　　確認していません

※ 「確認しました」にチェックが入っている場合のみ次画面へのボタンが有効となります。
※ 次の画面よりこの画面に戻られた方でボタンが有効になっていない場合、
　 「確認していません」→「確認しました」として頂くとボタンが有効となります。